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什么是脑积水？ |
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脑积水是指脑室系统或蛛网膜下腔有异常的多量的脑脊液潴留而造成的腔隙扩大状态及其症候群。通常伴有颅内压增高，正常压力脑积水也包括在内。因颅脊部先天性疾患或畸形所引起的脑积水称 “ 先天性脑积水 ” ，因后天疾病引起者称 “ 后天性脑积水 ” 。其病可在任何年龄出现，常见于７岁以内的小儿，尤以周岁左右的小儿最为多见。 |
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脑积水的临床表现 |
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１、婴幼儿脑积水的临床表现 绝大多数为先天性脑积水，其主要临床表现为： （１）头围扩大 ２岁前囟颅缝多未闭合，故见患儿提醒比例失调，头颅大于躯干，头盖部分比颜面大，前额膨出尤为明显，头皮变薄、有光泽、头皮静脉因回流障碍而怒张。 （２）前囟扩大、张力增高 如抱患儿为立位且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高，婴幼儿脑积水时十分典型。 （３）破罐音 脑积水患儿在额颞顶交接处头部扣诊时，其声如同扣破罐或成熟了的西瓜。 （４）落日现象 患儿眼球呈下转位状，大部分虹膜为下眼睑所遮盖，只有少部分外露，如同夕阳落到地平线下。 （５）头颅的透光性 在重度脑积水如脑外套（皮质、白质）厚度不足１ＣＭ时，用强光手电筒直接接触头皮颅骨，如透光有亮度则为阳性，如为血肿则为阴性。 （６）视神经乳头萎缩 由于扩大了的第三脑室前部直接压迫视神经，故原发性视神经萎缩则较多见，即使颅内压增高也看不到视神经乳头水肿，在脑积水早期，即使有视神经萎缩，对视力的影响也不大，主要是颅腔扩大使颅内压得到某种程度代偿的缘故。 （７）其他 ２、儿童脑积水的临床表现：在儿童期颅缝闭合之后发生脑积水时，头围多在正常范围，由于颅缝可被分离，故头部扣诊时仍可以有破罐音，此时的脑积水症状主要为颅内压增高的症状。主诉为头痛、恶心、呕吐、复视、眼底可以有视乳头水肿，也可能为继发性视神经萎缩，可见外展神经麻痹、运动功能低下、动作笨拙、下肢双侧腱反射亢进等。晚期可出现频繁呕吐、呼吸紊乱、全身痉挛、意识障碍直至死亡。 |
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